排痰機

代替傳統的人工胸部叩擊、震顫、定向擠推進行的體位引流，可將長期滯留于肺部或較深層積液經多方位震動、擠壓并定向引液，使痰液排出體外，除此以外，還有最獨特功能是，可以改善肺部血液循環，預防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強呼吸肌力產生咳嗽反射，有利于機體康復。

分類

1.振動排痰機

定向擠推、震顫、叩擊功能集于一體，使患者呼吸道黏膜的代謝物液化、松動、脫落后咳出，從而有效促進痰液的排出的一種排痰裝置，是目前常用的一種排痰方法 [1]。該排痰法不受患者體位的影響，力量均勻、持續，頻率穩定，患者身體擺動較少，不易發生脫管，耐受程度較好，但使用時禁忌癥較多 [2]。

2.密閉式排痰機

密閉式排痰是將吸痰管道直接留置在患者的氣管內，并和人工氣道、呼吸機等設備進行連接，在吸痰過程中會處于一個整體密閉的狀態，但是不影響患者本身的通氣的一種排痰方式。密閉式排痰可以減少呼吸道黏膜的損傷,并且這一環節中呼吸機也可以配合治療，患者的各種不良反應明顯減少。密閉式排痰的應用不僅能有效地避免交叉感染，預防吸痰引起的低氧血癥，而且操作方便簡捷，可有效提高護理工作的安全性和監護質量 [3]。目前臨床已出現模擬正常生理咳嗽機制的密閉式智能仿生排痰機。

基本原理

振動排痰是根據臨床胸部物理低頻振蕩治療的原理，從垂直和水平2個方向產生特定方向周期變化的治療力，體表的垂直力使支氣管黏膜表面黏液及代謝物變小、變松，體表的水平力可協助黏液選擇性的流向大支氣管，從而促進呼吸道的順暢，促進痰液的排出 [2]。

密閉式吸痰機主要是通過透明三通管將吸痰管與呼吸機管路、氣管插管（或氣管切開導管）連接，尾部連接負壓吸引器，操作時形成密閉狀態，其與外界環境不相通，能在吸痰時不中斷通氣，通過留置的吸痰管向患者氣管內注入氣道濕化液，進一步增加患者舒適感 [4]。

功能

1.促進分泌物及痰液的排除；

2.緩解支氣管平滑肌痙攣；

3.消除水腫, 減輕阻塞；

4.提高血氧濃度；

5.改善呼吸音 [5]。

適應癥狀

感染性肺炎

為各類微生物引起的感染性肺炎，炎病引起組織腫脹，并產生肺部炎癥陰影、痰液、胸腔積液。

氣管切開術后

咳嗽機制所限制而導致分泌物聚集與呼吸困難，清除氣管內分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息。

哮喘

當外來或內在的過敏原或非過敏原等引起支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫及分泌物增加，引起氣道狹窄分泌物不能排出，應解除支氣管痙攣以擴張支氣管。

支氣管擴張癥

支氣管及其周圍組織因慢性炎癥損壞管壁，導致支氣管擴張和變形，引起慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血，肺部氣道分泌物清除能力下降。

慢性阻塞性肺氣腫

各種因素所導致肺組織的永久性損傷，以致肺組織彈性減弱，造成粘液排除障礙。

慢性支氣管炎

因支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多，支氣管痙攣或支氣管狹窄及粘液、滲出物阻塞而引起喘息，急性發作期，出現粘液膿性或膿性痰。

職業性肺部疾病

為直接接觸化學物質、塵埃和有機物所致的呼吸系統損害，及其他職業性肺部疾病等所造成的肺功能退化與呼吸不規則。

肺囊性纖維性病變

該隱性遺傳性病是兒童肺部疾患和死亡的主要原因。過多的粘性分泌物排出受阻，增加肺部感染的發生。

老年病

老年人的各種身體機能衰退，肺組織彈性及咳嗽反射降低。

艾滋病

獲得性免疫力缺陷綜合癥，75%患者在CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多種引起呼吸系統異常的免疫缺陷之一。

術前氣道清潔

神經外科及心外科等術前呼吸道清理，幫助排出病人呼吸道中殘留的分泌物，保持呼吸道通暢。

昏迷

由于昏迷的病人對外界反應差，抵抗力減弱，肺內分泌物不易排出，極易合并感染，應注意排痰。

燒傷

較嚴重的燒傷，尤其是伴有呼吸道內燒傷，分泌物增多，較粘稠，不易排出。

呼吸衰竭

保持呼吸道極為重要，在治療中是首位的。

肺不張

患者手術后或存在異物痰塊及炎癥等原因，引起的氣道堵塞造成肺不張，應及時排出。

新生兒肺炎

新生兒誤吸入羊水及胎糞，造成肺炎。