來源: 網絡 2023-08-29
排痰機
代替傳統的人工胸部叩擊、震顫、定向擠推進行的體位引流,可將長期滯留于肺部或較深層積液經多方位震動、擠壓并定向引液,使痰液排出體外,除此以外,還有最獨特功能是,可以改善肺部血液循環,預防靜脈淤滯,松弛呼吸肌,改善全身肌張力,增強呼吸肌力產生咳嗽反射,有利于機體康復。
分類
1.振動排痰機
定向擠推、震顫、叩擊功能集于一體,使患者呼吸道黏膜的代謝物液化、松動、脫落后咳出,從而有效促進痰液的排出的一種排痰裝置,是目前常用的一種排痰方法 [1]。該排痰法不受患者體位的影響,力量均勻、持續,頻率穩定,患者身體擺動較少,不易發生脫管,耐受程度較好,但使用時禁忌癥較多 [2]。
2.密閉式排痰機
密閉式排痰是將吸痰管道直接留置在患者的氣管內,并和人工氣道、呼吸機等設備進行連接,在吸痰過程中會處于一個整體密閉的狀態,但是不影響患者本身的通氣的一種排痰方式。密閉式排痰可以減少呼吸道黏膜的損傷,并且這一環節中呼吸機也可以配合治療,患者的各種不良反應明顯減少。密閉式排痰的應用不僅能有效地避免交叉感染,預防吸痰引起的低氧血癥,而且操作方便簡捷,可有效提高護理工作的安全性和監護質量 [3]。目前臨床已出現模擬正常生理咳嗽機制的密閉式智能仿生排痰機。
基本原理
振動排痰是根據臨床胸部物理低頻振蕩治療的原理,從垂直和水平2個方向產生特定方向周期變化的治療力,體表的垂直力使支氣管黏膜表面黏液及代謝物變小、變松,體表的水平力可協助黏液選擇性的流向大支氣管,從而促進呼吸道的順暢,促進痰液的排出 [2]。
密閉式吸痰機主要是通過透明三通管將吸痰管與呼吸機管路、氣管插管(或氣管切開導管)連接,尾部連接負壓吸引器,操作時形成密閉狀態,其與外界環境不相通,能在吸痰時不中斷通氣,通過留置的吸痰管向患者氣管內注入氣道濕化液,進一步增加患者舒適感 [4]。
功能
1.促進分泌物及痰液的排除;
2.緩解支氣管平滑肌痙攣;
3.消除水腫, 減輕阻塞;
4.提高血氧濃度;
5.改善呼吸音 [5]。
適應癥狀
感染性肺炎
為各類微生物引起的感染性肺炎,炎病引起組織腫脹,并產生肺部炎癥陰影、痰液、胸腔積液。
氣管切開術后
咳嗽機制所限制而導致分泌物聚集與呼吸困難,清除氣管內分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息。
哮喘
當外來或內在的過敏原或非過敏原等引起支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫及分泌物增加,引起氣道狹窄分泌物不能排出,應解除支氣管痙攣以擴張支氣管。
支氣管擴張癥
支氣管及其周圍組織因慢性炎癥損壞管壁,導致支氣管擴張和變形,引起慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血,肺部氣道分泌物清除能力下降。
慢性阻塞性肺氣腫
各種因素所導致肺組織的永久性損傷,以致肺組織彈性減弱,造成粘液排除障礙。
慢性支氣管炎
因支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多,支氣管痙攣或支氣管狹窄及粘液、滲出物阻塞而引起喘息,急性發作期,出現粘液膿性或膿性痰。
職業性肺部疾病
為直接接觸化學物質、塵埃和有機物所致的呼吸系統損害,及其他職業性肺部疾病等所造成的肺功能退化與呼吸不規則。
肺囊性纖維性病變
該隱性遺傳性病是兒童肺部疾患和死亡的主要原因。過多的粘性分泌物排出受阻,增加肺部感染的發生。
老年病
老年人的各種身體機能衰退,肺組織彈性及咳嗽反射降低。
艾滋病
獲得性免疫力缺陷綜合癥,75%患者在CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多種引起呼吸系統異常的免疫缺陷之一。
術前氣道清潔
神經外科及心外科等術前呼吸道清理,幫助排出病人呼吸道中殘留的分泌物,保持呼吸道通暢。
昏迷
由于昏迷的病人對外界反應差,抵抗力減弱,肺內分泌物不易排出,極易合并感染,應注意排痰。
燒傷
較嚴重的燒傷,尤其是伴有呼吸道內燒傷,分泌物增多,較粘稠,不易排出。
呼吸衰竭
保持呼吸道極為重要,在治療中是首位的。
肺不張
患者手術后或存在異物痰塊及炎癥等原因,引起的氣道堵塞造成肺不張,應及時排出。
新生兒肺炎
新生兒誤吸入羊水及胎糞,造成肺炎。