腦電圖機是用來測量腦電信號的生物電放大器。主要有視頻腦電圖儀、數(shù)字腦電圖儀以及動態(tài)腦電圖儀等。

定義

是用來測量腦電信號的生物電放大器，可輔助臨床對腦部疾病進行診斷。

發(fā)展歷史

1875年，英國外科醫(yī)師卡頓對動物暴露腦進行了電流直接記錄，將電極直接插入猴頭的顱內(nèi)以檢測腦內(nèi)電流活動情況。

1903年，德國醫(yī)學(xué)家貝格爾受這些成就的啟發(fā)，開始腦電流記錄實驗，取得了成功，他把記錄人腦電圖的方法命名為腦電圖描記術(shù)，成為腦電圖臨床應(yīng)用的開端。

1934年，阿德里昂和馬泰烏斯改進了腦電圖描記術(shù)，從而使它可以診斷某些類型的癲癇及精神錯亂癥和腫瘤，以及進行顱內(nèi)病變的檢測和大腦病變的區(qū)域定位。

20世紀(jì)40年代后在臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。

1950年，波澤和舒伯弗里開始了腦電阻圖的應(yīng)用，這項檢查主要用于腦血管病的輔助診斷。

動態(tài)腦電圖儀于1978年問世，該技術(shù)已在國際上得到廣泛的應(yīng)用，是一項成熟而有效的診斷方法。與傳統(tǒng)的靜態(tài)腦電圖相比，動態(tài)腦電圖技術(shù)的顯著優(yōu)勢在于：動態(tài)腦電圖儀可供受檢者在日常生活環(huán)境中佩戴使用，完成24小時全部腦電活動記錄，隨后由計算機對所記錄的數(shù)據(jù)進行回放，使偶發(fā)的一過性大腦瞬間障礙的腦電活動得以再現(xiàn)，以確定發(fā)作與環(huán)境、時間、誘因和個人狀態(tài)的關(guān)系 [1] 。

工作原理

將微弱的生物電信號通過電極拾取、放大器放大，然后通過記錄器繪出圖形 [2] 。

基本構(gòu)造

其結(jié)構(gòu)示意圖，如圖1所示：

輸入盒為金屬屏蔽盒，頭皮電極導(dǎo)線通過輸入盒與腦電圖機輸入端相連接，當(dāng)今市場上的腦電圖機一般在輸入盒內(nèi)緩沖放大器以降低噪音。導(dǎo)聯(lián)選擇器實現(xiàn)不同導(dǎo)聯(lián)及信號通道的選擇。由于腦電信號微弱，幅值極低，要求腦電圖機有很高的放大增益，故腦電圖機多采用多極放大技術(shù)，以實現(xiàn)其較高的增益。還要求有很高的共模抑制比。對電源的穩(wěn)定性也有嚴(yán)格要求，一般在電源電壓波動±10%時，輸出電壓變化要小于0.01%，特別是供給前置放大級的電源電壓波動應(yīng)小于0.5μV。電極與皮膚接觸電阻的大小，與腦電記錄的質(zhì)量有直接關(guān)系，一般接觸電阻應(yīng)小于20KΩ，如果大于此值，必須清潔皮膚，處理電極或采用更好的電極膏，以保證測量的準(zhǔn)確，所以腦電圖機設(shè)有電極-皮膚接觸阻抗測量裝置。由于腦電信號幅值變化較大，就要求增益控制能有多檔調(diào)節(jié) [3] 。

常見分類

1. 視頻腦電圖儀

視頻腦電和腦電波同步記錄，長達24小時以上的腦電波同步監(jiān)護，可觀察患者的面部表情及全身動作，為捕捉癲癇發(fā)作提供依據(jù)，準(zhǔn)確識別偽差，方便醫(yī)生診斷，在高速回放腦電波時可及時全面的再現(xiàn)患者整個過程中正常、異常表現(xiàn)和相應(yīng)的腦電波變化。可對患者在清醒、各種活動和睡眠過程中的腦電圖信號做24小時的不間斷記錄，并結(jié)合高清視頻同步記錄與回放患者的活動圖像，利于臨床觀察病人發(fā)病時的動作狀況或睡眠時的動作狀況。作用特點是：全面了解患者信息、更準(zhǔn)確地識別偽差、方便直接觀察病人。

2. 數(shù)字化腦電圖儀

腦電圖檢測放大、計算機分析、打印等全功能一體化。腦電波實時監(jiān)視、功率頻譜分析、動態(tài)地形圖、壓縮譜陣圖、電位分析、參數(shù)提取等。16導(dǎo)聯(lián)腦電圖信號采集、多種導(dǎo)聯(lián)組合。是集腦電圖、腦地形圖與腦電監(jiān)護于一體的多功能儀器。特點：擴展性強；高精度、高可靠性USB接口腦電放大器；多功能專用臺車；系統(tǒng)性能穩(wěn)定、硬件配置高；功能強大、完善的分析軟件及功能；較方便的EEG回放功能；人性化的病例管理功能。

3. 動態(tài)腦電圖儀

動態(tài)腦電圖儀是由病人攜帶的一種微型盒式磁帶記錄裝置，可在病人處于正常環(huán)境下，從事日常活動的過程中，長時間實時的記錄病人的全部腦電活動。并將腦電信號通過差分前置放大器記錄在磁帶上，通過回放，重現(xiàn)原來錄制的腦電圖圖像。應(yīng)用于癲癇疾病的鑒別與診斷等。

使用方法

1. 對環(huán)境的要求

1）腦電圖儀應(yīng)放置于屏蔽室內(nèi)，防止外界交流電干擾，保障腦電圖描記的穩(wěn)定，波形清楚。

2）室溫要求保持溫暖（不低于18℃），避免因寒冷引起的肌電干擾。

3）無關(guān)人員不要隨意在室內(nèi)特別是接近被檢者行走，避免因此引起的磁場干擾。

2. 準(zhǔn)備工作

1）向被檢者交待清楚在檢查前一天用肥皂水洗頭。

2）要求被檢查者檢查前3天停服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥及抗癲癇藥物。

3）被檢者檢查當(dāng)天應(yīng)進食，不宜空腹。

4）對初次接受檢查者，事先應(yīng)做好解釋工作，消除緊張心理，更好地配合檢查。

3. 皮膚處理和電極安放

1）如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛發(fā)。

2）應(yīng)用導(dǎo)電膏涂擦放置電極的皮膚處，不能只是把導(dǎo)電膏涂在電極上。避免用棉簽或毛筆浸侵生理鹽水或酒精等代替導(dǎo)電膏，使得極化電位不穩(wěn)定，易引起基線漂移或其他偽差。

3）嚴(yán)格按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)16導(dǎo)聯(lián)腦電圖電極，特殊情況下的蝶骨電極按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)安放。

4）為評判有無其他干擾因素，應(yīng)同步放置眼動電圖和下頜肌電圖電極。

4. 描記腦電圖

1）正式描記腦電圖前應(yīng)調(diào)整好阻抗、噪音，調(diào)整走紙速度。觀察描記圖下方的定標(biāo)是否準(zhǔn)確，如有不妥及時調(diào)整。

2）按照腦電圖儀的使用說明進行標(biāo)準(zhǔn)操作。常規(guī)包括Ⅰ導(dǎo)、Ⅱ?qū)Аⅱ髮?dǎo)和Ⅳ導(dǎo)，根據(jù)申請情況可加用Ⅴ導(dǎo)和Ⅵ導(dǎo)。

3）疑診斷為癲癇患者時需做過度換氣和閃光刺激誘導(dǎo)有無異常波形出現(xiàn)。

4）若多數(shù)導(dǎo)聯(lián)均正常僅有一個或兩個導(dǎo)聯(lián)呈直線，應(yīng)注意是否為該導(dǎo)聯(lián)接觸不良，應(yīng)重新安放電極。

5）若常規(guī)腦電圖無法明確是否有異常波形時，應(yīng)進行24小時腦電圖監(jiān)測，進一步明確腦電圖改變與臨床癥狀間的相關(guān)性。

6）腦電圖登記項目齊全，建立索引冊，檢查完畢后按姓名、性別、年齡、臨床診斷、腦電圖診斷進行登記，腦電圖記錄單一式兩份，原始圖紙應(yīng)與報告單一起存檔，以便復(fù)查時查找。

日常維護保養(yǎng)

腦電圖機的存放和使用地點應(yīng)該比較干燥、清潔，氣溫不要過高或過低，地板要防止震動，還要防止灰塵進入儀器內(nèi)部。在不使用的時侯應(yīng)該用布罩罩起來。腦電圖儀必須有專人負責(zé)保管和使用。除此之外，還應(yīng)注意下列事項：

1. 腦電圖機如果長期停止使用，必須定期通電，以驅(qū)除潮氣和防止生銹，一般每月通電一到兩次，每次通電時間一個小時左右。

2. 腦電圖機使用的墨水是專用的，不宜用其它書寫墨水，以防記錄筆堵塞。如發(fā)現(xiàn)墨水缸有漏水現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用，及時處理。特別注意不能讓墨水滲入記錄器內(nèi)，以免對記錄器的性能產(chǎn)生不良影響。

3. 要注意保護記錄筆，為獲得高的頻率響應(yīng)，記錄筆總是制作的輕巧，但同時也造成筆的強度不夠，容易損壞。在使用時要防止過載的訊號加到記錄器上去。

4. 記錄時要盡量讓基線處于中間位置，如發(fā)現(xiàn)電路故障等原因使記錄筆偏到一旁時，應(yīng)及時關(guān)掉該導(dǎo)記錄開關(guān)，因為記錄筆偏到最旁邊時記錄器線圈的電流最大，時間長了線圈會過熱甚至損壞。

5. 注意不要讓鹽水沾濕電極導(dǎo)線、分線盒、儀器面板等，如果鹽水浸入分線盒內(nèi)，會降低絕緣引起交流干擾等弊病。

6. 要經(jīng)常檢查電極的氯化情況，并在使用一段時間后進行一次氯化處理。