腦電圖機

腦電圖機是用來測量腦電信號的生物電放大器。主要有視頻腦電圖儀、數字腦電圖儀以及動態腦電圖儀等。

定義

是用來測量腦電信號的生物電放大器，可輔助臨床對腦部疾病進行診斷。

發展歷史

1875年，英國外科醫師卡頓對動物暴露腦進行了電流直接記錄，將電極直接插入猴頭的顱內以檢測腦內電流活動情況。

1903年，德國醫學家貝格爾受這些成就的啟發，開始腦電流記錄實驗，取得了成功，他把記錄人腦電圖的方法命名為腦電圖描記術，成為腦電圖臨床應用的開端。

1934年，阿德里昂和馬泰烏斯改進了腦電圖描記術，從而使它可以診斷某些類型的癲癇及精神錯亂癥和腫瘤，以及進行顱內病變的檢測和大腦病變的區域定位。

20世紀40年代后在臨床診斷中得到了廣泛的應用。

1950年，波澤和舒伯弗里開始了腦電阻圖的應用，這項檢查主要用于腦血管病的輔助診斷。

動態腦電圖儀于1978年問世，該技術已在國際上得到廣泛的應用，是一項成熟而有效的診斷方法。與傳統的靜態腦電圖相比，動態腦電圖技術的顯著優勢在于：動態腦電圖儀可供受檢者在日常生活環境中佩戴使用，完成24小時全部腦電活動記錄，隨后由計算機對所記錄的數據進行回放，使偶發的一過性大腦瞬間障礙的腦電活動得以再現，以確定發作與環境、時間、誘因和個人狀態的關系 [1] 。

工作原理

將微弱的生物電信號通過電極拾取、放大器放大，然后通過記錄器繪出圖形 [2] 。

基本構造

其結構示意圖，如圖1所示：

輸入盒為金屬屏蔽盒，頭皮電極導線通過輸入盒與腦電圖機輸入端相連接，當今市場上的腦電圖機一般在輸入盒內緩沖放大器以降低噪音。導聯選擇器實現不同導聯及信號通道的選擇。由于腦電信號微弱，幅值極低，要求腦電圖機有很高的放大增益，故腦電圖機多采用多極放大技術，以實現其較高的增益。還要求有很高的共模抑制比。對電源的穩定性也有嚴格要求，一般在電源電壓波動±10%時，輸出電壓變化要小于0.01%，特別是供給前置放大級的電源電壓波動應小于0.5μV。電極與皮膚接觸電阻的大小，與腦電記錄的質量有直接關系，一般接觸電阻應小于20KΩ，如果大于此值，必須清潔皮膚，處理電極或采用更好的電極膏，以保證測量的準確，所以腦電圖機設有電極-皮膚接觸阻抗測量裝置。由于腦電信號幅值變化較大，就要求增益控制能有多檔調節 [3] 。

常見分類

1. 視頻腦電圖儀

視頻腦電和腦電波同步記錄，長達24小時以上的腦電波同步監護，可觀察患者的面部表情及全身動作，為捕捉癲癇發作提供依據，準確識別偽差，方便醫生診斷，在高速回放腦電波時可及時全面的再現患者整個過程中正常、異常表現和相應的腦電波變化。可對患者在清醒、各種活動和睡眠過程中的腦電圖信號做24小時的不間斷記錄，并結合高清視頻同步記錄與回放患者的活動圖像，利于臨床觀察病人發病時的動作狀況或睡眠時的動作狀況。作用特點是：全面了解患者信息、更準確地識別偽差、方便直接觀察病人。

2. 數字化腦電圖儀

腦電圖檢測放大、計算機分析、打印等全功能一體化。腦電波實時監視、功率頻譜分析、動態地形圖、壓縮譜陣圖、電位分析、參數提取等。16導聯腦電圖信號采集、多種導聯組合。是集腦電圖、腦地形圖與腦電監護于一體的多功能儀器。特點：擴展性強；高精度、高可靠性USB接口腦電放大器；多功能專用臺車；系統性能穩定、硬件配置高；功能強大、完善的分析軟件及功能；較方便的EEG回放功能；人性化的病例管理功能。

3. 動態腦電圖儀

動態腦電圖機是由病人攜帶的一種微型盒式磁帶記錄裝置，可在病人處于正常環境下，從事日?；顒拥倪^程中，長時間實時的記錄病人的全部腦電活動。并將腦電信號通過差分前置放大器記錄在磁帶上，通過回放，重現原來錄制的腦電圖圖像。應用于癲癇疾病的鑒別與診斷等。

使用方法

1. 對環境的要求

1）腦電圖儀應放置于屏蔽室內，防止外界交流電干擾，保障腦電圖描記的穩定，波形清楚。

2）室溫要求保持溫暖（不低于18℃），避免因寒冷引起的肌電干擾。

3）無關人員不要隨意在室內特別是接近被檢者行走，避免因此引起的磁場干擾。

2. 準備工作

1）向被檢者交待清楚在檢查前一天用肥皂水洗頭。

2）要求被檢查者檢查前3天停服鎮靜劑、安眠藥及抗癲癇藥物。

3）被檢者檢查當天應進食，不宜空腹。

4）對初次接受檢查者，事先應做好解釋工作，消除緊張心理，更好地配合檢查。

3. 皮膚處理和電極安放

1）如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發過多，應預先清潔皮膚或剃毛發。

2）應用導電膏涂擦放置電極的皮膚處，不能只是把導電膏涂在電極上。避免用棉簽或毛筆浸侵生理鹽水或酒精等代替導電膏，使得極化電位不穩定，易引起基線漂移或其他偽差。

3）嚴格按照國際統一標準，準確安放常規16導聯腦電圖電極，特殊情況下的蝶骨電極按統一標準安放。

4）為評判有無其他干擾因素，應同步放置眼動電圖和下頜肌電圖電極。

4. 描記腦電圖

1）正式描記腦電圖前應調整好阻抗、噪音，調整走紙速度。觀察描記圖下方的定標是否準確，如有不妥及時調整。

2）按照腦電圖儀的使用說明進行標準操作。常規包括Ⅰ導、Ⅱ導、Ⅲ導和Ⅳ導，根據申請情況可加用Ⅴ導和Ⅵ導。

3）疑診斷為癲癇患者時需做過度換氣和閃光刺激誘導有無異常波形出現。

4）若多數導聯均正常僅有一個或兩個導聯呈直線，應注意是否為該導聯接觸不良，應重新安放電極。

5）若常規腦電圖無法明確是否有異常波形時，應進行24小時腦電圖監測，進一步明確腦電圖改變與臨床癥狀間的相關性。

6）腦電圖登記項目齊全，建立索引冊，檢查完畢后按姓名、性別、年齡、臨床診斷、腦電圖診斷進行登記，腦電圖記錄單一式兩份，原始圖紙應與報告單一起存檔，以便復查時查找。

日常維護保養

腦電圖機的存放和使用地點應該比較干燥、清潔，氣溫不要過高或過低，地板要防止震動，還要防止灰塵進入儀器內部。在不使用的時侯應該用布罩罩起來。腦電圖儀必須有專人負責保管和使用。除此之外，還應注意下列事項：

1. 腦電圖機如果長期停止使用，必須定期通電，以驅除潮氣和防止生銹，一般每月通電一到兩次，每次通電時間一個小時左右。

2. 腦電圖機使用的墨水是專用的，不宜用其它書寫墨水，以防記錄筆堵塞。如發現墨水缸有漏水現象，應立即停止使用，及時處理。特別注意不能讓墨水滲入記錄器內，以免對記錄器的性能產生不良影響。

3. 要注意保護記錄筆，為獲得高的頻率響應，記錄筆總是制作的輕巧，但同時也造成筆的強度不夠，容易損壞。在使用時要防止過載的訊號加到記錄器上去。

4. 記錄時要盡量讓基線處于中間位置，如發現電路故障等原因使記錄筆偏到一旁時，應及時關掉該導記錄開關，因為記錄筆偏到最旁邊時記錄器線圈的電流最大，時間長了線圈會過熱甚至損壞。

5. 注意不要讓鹽水沾濕電極導線、分線盒、儀器面板等，如果鹽水浸入分線盒內，會降低絕緣引起交流干擾等弊病。

6. 要經常檢查電極的氯化情況，并在使用一段時間后進行一次氯化處理。