來源: 網(wǎng)絡(luò) 2023-08-18
電解質(zhì)分析儀器是用來從樣本中檢測鉀離子,鈉離子,氯離子,離子鈣和鋰離子的儀器。樣本可以是全血,血清,血漿,尿液, 透析液,和水化液。
儀器簡介
儀器用途
電解質(zhì)分析儀在臨床檢驗中是必不可缺的,在臨床中它主要測試維持人體血液。體液中滲透壓的平衡,在手術(shù),燒傷,腹瀉,急性心梗等需要大量均衡補液的病人中,離子的測試和檢測很重要。該儀器精密度和準(zhǔn)確度高,對任何樣品所測的結(jié)果精確、可靠、速度快、且操作十分簡單。所以,離子檢測是各級醫(yī)院的必備通用設(shè)備。
工作原理
電解質(zhì)分析儀有采用離子選擇電極測量法來實現(xiàn)精確檢測的.儀器上有六種電極:鈉,鉀,氯,離子鈣,鋰和參比電極.每個電極都有一離子選擇膜,會與被測樣本中相應(yīng)的離子產(chǎn)生反應(yīng),膜是一離子交換器,與離子電荷發(fā)生反應(yīng)而改變了膜電勢,就可檢測液,樣本和膜間的電勢.膜兩邊被檢測的兩個電勢差值會產(chǎn)生電流,樣本,參考電極,參考電極液構(gòu)成"回路"一邊,膜,內(nèi)部電極液,內(nèi)部電極為另一邊.
內(nèi)部電極液和樣本間的離子濃度差會在工作電極的膜兩邊產(chǎn)生電化學(xué)電壓,電壓通過高傳導(dǎo)性的內(nèi)部電極引到到放大器,參考電極同樣引到放大器的地點.通過檢測一個精確的已知離子濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液獲得定標(biāo)曲線,從而檢測樣本中的離子濃度.
溶液中被測離子接觸電極時,在離子選擇電極基質(zhì)的含水層內(nèi)發(fā)生離子遷移.遷移的離子的電荷改變存在著電勢,因而使膜面間的電位發(fā)生變化,在測量電極與參比電極間產(chǎn)生一個電位差.
一般常用電極結(jié)構(gòu):
鈉電極特點:鈉電極是一種玻璃毛細(xì)管電極用來測定液體樣本中的鈉離子濃度,主要結(jié)構(gòu):
電極套:透明塑料。
測量毛細(xì)管:鈉敏感玻璃。
電極室 :密封的,內(nèi)充滿鈉電極液。
電極芯:Ag、Agcl
鉀電極特點:鉀電極是一種膜電板,也是用來測量樣本中的鉀離子濃度。
主要結(jié)構(gòu):
電極套:透明塑料。
測量毛細(xì)管:鉀離子敏感膜。電極室:密封的,內(nèi)充滿K+液。
電極芯:Ag/Agcl
氯電極特點:氯電極也是一種膜電極,用來測量樣本中的Cl離子濃度。
主要結(jié)構(gòu):
電極套:透明塑料。
測量毛細(xì)管:Cl離子敏感膜。
電極室:密封的且充有Cl-液。
電極芯:Ag/Agcl
參比電極特點:參比電極是連接樣本和信號地的一個裝置。
主要結(jié)構(gòu):參比電極由兩部分組成:參比電極套和參比電極芯。參比電極套中的參比液在以參比電極芯與樣本之間形成一個鹽橋,每次測量開始時,參比液被注入?yún)⒈入姌O套中,同時有一小部分參比液由玻璃毛細(xì)管中滲入測量室 ,從而在樣本和參比電極芯之間形成鹽橋,參比電極芯在電信號地和參比液之間形成回路。
測量過程:離子選擇式電極,電極內(nèi)含有已知離子濃度的電極液,通過離子選擇電極膜與樣本中相應(yīng)離子相互滲透,從而在膜的兩邊產(chǎn)生膜電位,樣本中離子濃度不同,產(chǎn)生的電位信號的大小也不同,通過測量電位信號大小就可以測知樣本中離子的濃度。
電極內(nèi)液與樣本之間的離子濃度差使電極膜產(chǎn)生電化學(xué)電位,這個電位可由電極取出,輸往放大器的輸入端,放大器的另一個輸入端與參比電極連接并接地,電極電壓可進(jìn)一步放大。形成電壓差,決定著被測樣本的離子濃度。
3、研究過程
電極溶液中被測離子接觸電極時,在離子選擇電極膜基質(zhì)的含水層內(nèi)發(fā)生離子遷移。遷移離子的電荷改變存在著電勢,因而使膜面間的電位發(fā)生變化;在測量電極與參比電極間產(chǎn)生一個電位差。理想的離子選擇性電極對溶液中所要測定的離子產(chǎn)生的電位差,應(yīng)符合能斯特(Nernst)方程:E=E0+ log10a(x)
E:測得的電位
E0:標(biāo)準(zhǔn)電極電位(常數(shù))
R:氣體常數(shù)
T:絕對溫度
Z:離子價
F:法拉第常數(shù)
a(x):離子的活度
可見測得的電極電位和“X”離子的活度的對數(shù)成比例,當(dāng)活度系數(shù)保持恒定時,電極電位與離子濃度(C)的對數(shù)也成比例,以此來求出溶液中離子的活度或濃度。
目前生產(chǎn)鈉鉀氯離子電解質(zhì)分析儀的廠家很多,但所用的電極基本相同,鈉多采用硅酸鋰鋁玻璃電極膜制成,壽命較長,鉀電極多采用結(jié)頁氨霉素膜制成。
離子選擇性電極分析儀內(nèi)的主要組成部分Na+、K+、Cl-電極都有規(guī)定的壽命,需要定期更換。一般情況下,經(jīng)多次保養(yǎng)電極,且保證管道暢通,多次定標(biāo)仍不能通過的電極,就需更換此電極。
觀察這些極損的電極,發(fā)現(xiàn)其報損的原因是電極內(nèi)的電極液面低于銀針面。在測量樣本時,測得的電位差無法通過銀針傳送給參比電極,以做下一步的放大及測定。
操作方法
⒈儀器開機進(jìn)入系統(tǒng)自檢,檢測各主要部件的功能是否正常,如:儀器主板、打印機、液路檢測(由液檢器完成)、分配閥及閥檢器等,可智能識別判斷故障,自動提示。
⒉進(jìn)入活化電極程序,具有電極活化計時功能,精確把握活化時間,以提高電極的使用壽命,確保電極穩(wěn)定性。時間為30分鐘倒計時,可按NO 鍵直接退出活化電極程序。
⒊進(jìn)入主菜單,首先進(jìn)行系統(tǒng)定標(biāo),可自動進(jìn)行選擇基點與斜率定標(biāo)(也可以選擇退出不定標(biāo),方便維修維護(hù),但不可以直接測血清標(biāo)本)
⒋選擇質(zhì)控分析,經(jīng)5次以上的質(zhì)控測試后,可自動生成、打印質(zhì)控報告,計算出所做質(zhì)控次數(shù)的平均值、標(biāo)準(zhǔn)偏差、變異系數(shù)。
⒌智能液體檢測程序,確保進(jìn)樣及測量準(zhǔn)確, 測量過程自動提示,您方便的向?qū)В?可24小時待機,在待機狀態(tài)能自動保養(yǎng),有自動正反沖洗功能, 簡短的液路,獨有正反沖洗自動定標(biāo)及沖洗管道系統(tǒng),杜絕交叉污染和管路堵塞。
⒍30孔位自動進(jìn)樣系統(tǒng),設(shè)有質(zhì)控M孔位及廢液孔位W位。一次可檢測30個標(biāo)本。
7. 自動打印、手動打印可選,節(jié)約打印紙。報告單:病人綜合信息報告,可設(shè)置人體正常范圍值及打印。
⒏采用美國井口壓緊式動力泵管,增長泵管使用壽命。
⒐檢測樣品:全血、血清、血漿、尿液、體液、腦脊液、尿液、動物血清等。
⒑測量方法:離子選擇性電極(ISE)直接法。
⒒檢測項目:K+、Na+、Cl-、Ca++、PH、CO2
主要特點
⒈去蛋白液定時自動處理功能,去除管道蛋白吸附,不堵塞,電極性能更穩(wěn)定、測試更準(zhǔn)確。
⒉側(cè)驅(qū)自動復(fù)位式進(jìn)樣系統(tǒng),操作方便,無污染,更環(huán)保。
⒊儀器設(shè)有液體檢測程序,能自動識別并提示進(jìn)樣過程中的錯誤,確保了進(jìn)樣及測量的準(zhǔn)確性。
⒋電極采用進(jìn)口膜制作,性能穩(wěn)定,使用壽命長。
⒌自動電位跟蹤技術(shù),自動兩點定標(biāo),斜率、截距雙參數(shù)校正,保證測試結(jié)果的準(zhǔn)確。
⒍光電定位液體分配閥,具有集成度高、簡化流路及便于維護(hù)保養(yǎng)的優(yōu)點。
⒎采用進(jìn)口壓力傳感器測試TCO2,傳感器性能穩(wěn)定可靠,并獲得國家專利保護(hù)。
⒏智能化免維護(hù)設(shè)計:定標(biāo),進(jìn)樣,測量,沖洗,顯示并打印報告,儀器故障診斷與排除,全程自動化,無需人工清洗與維護(hù)。
⒐能自動進(jìn)行質(zhì)控數(shù)據(jù)處理,自動統(tǒng)計并打印均值、SD及CV值。
⒑自動進(jìn)樣器是可選配件,對于每天樣本多,需要批量處理時,可提高工作效率。
⒒可批量傳輸數(shù)據(jù),通過RS-232C標(biāo)準(zhǔn)口或USB2.0標(biāo)準(zhǔn)口將檢測結(jié)果在實驗室共享,并配置數(shù)據(jù)庫管理軟件,方便查詢,實時共享。
故障處理
電解質(zhì)分析儀常見故障的處理
離子電極法自二十世紀(jì)八十年代隨著傳感技術(shù)和微機技術(shù)的普及和發(fā)展而發(fā)展起來的,是一種快速、準(zhǔn)確、方便、實用的臨床檢驗設(shè)備。
1、當(dāng)出現(xiàn)檢測器失效時如何解決
檢測器失效時的原因有4種:①檢測器的插頭與主機板座松了;
②檢測器本身壞了;
③閥芯上的固定螺釘與電機轉(zhuǎn)動軸未緊固到位;
④閥芯本身太緊不能轉(zhuǎn)動。檢查的順序依次為③-①-④-②。
2、吸樣不暢的原因及處理方法:
吸樣不暢的原因主要有以下4種,沿著“由簡單到復(fù)雜”的思路來檢查;
①檢查管路各個接口(包括電極之間的連管、電極與閥之間、電極與泵管之間)的連管有無漏氣,此種現(xiàn)象表現(xiàn)為不吸樣;
②檢查泵管是否粘連或過于疲勞,此時應(yīng)更換新泵管。現(xiàn)象表現(xiàn)為泵管發(fā)出異常聲音;
③各管道內(nèi)尤其是各接頭處有蛋白沉淀,此種現(xiàn)象表現(xiàn)為液流速度過程定位不穩(wěn),即使換了新泵管也是一樣,解決辦法為取下各接頭用水清洗干凈。
④閥本身有問題,要仔細(xì)地檢查。
3、電極漂移與失控的原因及處理
①電極漂移的最常見的原因是地線未接好,應(yīng)檢查地線;檢查漂移的電極銀棒是否未插入信號插座或接觸不良;②電壓不穩(wěn)定,最好接UPS不間斷電源或質(zhì)量較好的穩(wěn)壓電源(質(zhì)量差的穩(wěn)壓電源會引起電極漂移);
③避免電磁干擾,功率較大的設(shè)備應(yīng)盡量遠(yuǎn)離本儀器,獨立設(shè)置電源;
④檢查標(biāo)準(zhǔn)液及清洗液是否已用完;檢查流通池中參比內(nèi)充液是否太少,應(yīng)及時注滿;
⑤Na、pH電極漂移時應(yīng)用玻璃電極清洗液清洗。再用蒸餾水反復(fù)沖洗即可;
⑥如果電極全部漂移,則應(yīng)檢查參比電極是否到期;
⑦定位不好,造成溶液未全部浸沒電極,應(yīng)重新進(jìn)行定位操作;
⑧參比電極上方有氣泡,應(yīng)輕拍流通池,將氣泡移到Na電極上方;
⑨試劑過期或被污染,檢查A、B標(biāo)準(zhǔn)液及清洗液瓶,是否有絮狀沉淀。
4、電極斜率降低時,如何處理:
電極斜率低,將造成測試線性不好,有時也影響電極的重復(fù)性,其主要原因有:
① 電極膜板上吸附蛋白過多;
②空氣濕度太大;
③溫度太低;
④壽命將至。
第4種情況用戶需要更換電極,第1種可以用去蛋白液進(jìn)行處理,Na和pH電極有專門的清洗液,其余電極可用由一片蛋白酶溶解在30m10.1M鹽酸內(nèi)配成的蛋白清洗液,用服務(wù)程序第一項清洗功能來反復(fù)清洗,清除蛋白,然后用PVC清洗液沖洗數(shù)次,標(biāo)定穩(wěn)定后測樣。
第2和第3種情況主要對Na和pH電極有影響,空氣濕度太大,應(yīng)選用抽濕機進(jìn)行抽濕;溫度過低,可在室內(nèi)升溫。如無這兩種條件,可在測量前用電吹風(fēng)機將Na電極、pH電極、信號板加熱及去潮。
5、測試血樣出現(xiàn)異常值原因及解決方法
當(dāng)測試血樣時,如果出現(xiàn)異常值,按以下步驟進(jìn)行檢查:
① 附近是否有大功率電器開動或漏電(如離心機、電冰箱),造成電壓波動;
② 測試時吸入凝血;
③ 溶液未到位,可查看定位是否良好,如果溶液到位不好,可用服務(wù)程序中重新定位程序來進(jìn)行重新定位;
④ 檢查盛血樣的容器是否污染,是否殘留了消毒液等物質(zhì);
⑤ 查看校正因子是否正確,如有異常,可將校正因子清除;
⑥是否長時間未標(biāo)定,可重新標(biāo)定后再測。
注意事項
⒈并非市售的質(zhì)控血清都適合離子電極法的測量,有些廠家的質(zhì)控血清含有較多的添加劑,往往干擾離子法的測量。
⒉儀器吸入樣品的過程中不能吸入氣泡,否則將引起結(jié)果的不可靠。
⒊本儀器可從血清分離試管中直接吸入樣品進(jìn)行分析,但吸入樣品時,注意不要吸入凝血塊,以免堵塞管道。
⒋如果環(huán)境溫度的變化大于10度,則須重新校正一次。
⒌標(biāo)準(zhǔn)液和樣品的pH值保持在6~9之間,否則會干擾鈉含量的測定。
⒍不要使用發(fā)生霉變和渾濁有沉淀的溶液,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)溶液變質(zhì)應(yīng)棄去,以免影響分析結(jié)果。
⒎結(jié)合臨床反應(yīng),用戶應(yīng)適當(dāng)?shù)目紤]可能影響結(jié)果的因素,因為藥物的使用或內(nèi)在物質(zhì)有不確定的沖突影響。實驗室和臨床醫(yī)生必須根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)對結(jié)果進(jìn)行估算。
⒏確保按說明書要求進(jìn)行例行保養(yǎng)。
⒐每只電極都印有號碼,請注意保護(hù),對不能辨認(rèn)號碼的任何電極將不承認(rèn)質(zhì)量擔(dān)保。
安全事項
⒈儀器后箱內(nèi)220V電壓對人身安全有危險性,在沒有拔除電源插頭以前,千萬不要打開儀器后蓋。
⒉因樣品中可能含有致病細(xì)菌或病毒,對儀器更換下來的所有連接管、泵管、電極以及廢液收集瓶,都應(yīng)作專門處理后廢棄。
⒊操作人員完成操作后,須按專業(yè)要求對手部進(jìn)行消毒。
樣品操作
樣品的收集和處理
⒈采集樣本時必須遵守基本的防范規(guī)則。所有的血液樣本都有潛在的傳染性,可能包含人類免疫缺陷病毒(HⅣ),肝炎B病毒(HBV)或其它的可怕的病原。為減少實驗室可能的危險,必須掌握正確的血液采集技術(shù)。處理血液和其它體液時戴手套是必不可少的。
⒉對于全血和血漿,加入推薦使用的抗凝劑-平衡肝素不會影響電解質(zhì)值。鈉肝素也可接受,但是約束了離子鈣,會引起測量值范圍的下降。其它的抗凝劑如EDTA,檸檬酸鹽,草酸鹽,氟化物對血液電解質(zhì)有重要影響,不可以使用。對血清樣本,容器不需添加劑。
⒊樣品的采集和處理須由專業(yè)人員完成。注意:
a. 貯存于冰箱中的血清和血漿樣品可用來進(jìn)行分析,但分析前須讓其回復(fù)到常溫。
b. 制備血清樣品時,不能添加會對測量造成錯誤的物質(zhì)。
c.使用止血帶會導(dǎo)致鉀水平升高10-20%,建議采血時不要用止血帶,或者在針扎入且過二分鐘,拔出針前釋放止血。
d.因為紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外的,所以必須避免溶血,采集后盡可能從細(xì)胞中分離出。
臨床意義
鉀K
鉀是細(xì)胞內(nèi)液最主要的陽離子,在細(xì)胞間起最初的緩沖作用.90%的鉀離子在細(xì)胞內(nèi),損壞的細(xì)胞會釋放鉀離子到血液中.鉀在神經(jīng)傳導(dǎo),肌肉功能,保持酸堿平衡和滲透壓方面起著重要的作用.高鉀值出現(xiàn)在少尿癥,貧血,排尿障礙,腎炎或休克引起的腎功能不全,代謝性或呼吸性酸毒癥,帶H離子和K離交換的腎管酸毒癥,以及溶血癥.低鉀癥往往是鉀的過度流失,常見于:腹瀉或嘔吐,鉀攝入不足,吸收不良,嚴(yán)重的燒傷和醛固酮分泌的增加.鉀值的高低會引起肌肉應(yīng)激性變化,呼吸作用變化,以及心肌功能的變化.獲得鉀值常常用來在診斷和治療以下情況時監(jiān)測電解質(zhì)的平衡,如臨床注射,休克,心臟或循環(huán)功能不全,酸堿平衡,每日療法,各種腎臟疾病,腹瀉,腎上腺皮質(zhì)功能過剩和不足,以及其它涉及電解質(zhì)平衡的疾病.
[正常參考值]3.6-5.5mmol/L。
[臨床意義]
增高見于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機能減退癥、休克、組織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血、口服或注射含鉀液過多等。
減低見于腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。
鈉Na
鈉是細(xì)胞外液中最主要的陽離子. 其對人體的主要功能是通過化學(xué)作用維護(hù)滲透壓和酸堿平衡以及傳遞神經(jīng)沖動. 鈉離子的功能是調(diào)節(jié)細(xì)胞膜內(nèi)外的電位差以維護(hù)神經(jīng)元興奮傳導(dǎo).鈉還作為因子參與一些酶催化反應(yīng).人體一直維持基本平衡,即便病理情況下一些細(xì)微的變化也會察覺.鈉值低即低鈉癥,通常反映了體液相對體內(nèi)總鈉量過剩.鈉水平的減少與以下相關(guān):低鈉流入;由于嘔吐或腹瀉造成鈉流失,并補充充足的水分和不充足的鹽,每日使用不當(dāng),或缺鹽型腎病;滲透多尿,代謝性酸毒癥;腎上腺皮質(zhì)不足; 先天性腎上腺增生; 因水腫,心功能不全,肝功能不全,甲狀腺機能減退引起的稀釋.高鈉值是水分的流失超過鹽分的流失,例如大量得出汗,呼吸過度,劇烈的嘔吐或腹瀉,糖尿病或糖尿病性酸毒癥; 醛固酮癥,CUSHING綜合引起的腎臟鈉存量增加;因昏迷或中樞疾病造成水?dāng)z入不足; 脫水;或過度的堿治療.獲得鈉值通常用來診斷或檢測以下:所有的水平衡紊亂,臨床注射,嘔吐,腹瀉,燒傷,心功能抯和肝功能不全,中樞或腎原來性糖尿病,內(nèi)分泌紊亂和原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)不足,或其它涉及電解質(zhì)平衡的疾病.
[正常參考值]135-145mmol/L。
[臨床意義]
增高見于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥、過多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。
減低見于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機能不全、消化液丟失過多(如嘔吐、腹瀉)、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、應(yīng)用利尿劑大量出汗、大面積燒傷、尿毒癥的多尿期等。
氯Cl
氯是存在于細(xì)胞外的最主要的陰離子.通過它影響了細(xì)胞的滲透壓.在監(jiān)測酸堿平衡和水平衡中也起重要作用.在代謝性酸毒癥中,當(dāng)碳酸氫鹽濃度下降時氯離子濃度會反向上升.氯降低發(fā)生在嚴(yán)重的嘔吐,嚴(yán)重的腹瀉,潰瘍性結(jié)腸炎,幽門阻塞,嚴(yán)重?zé)齻惺睿悄虿∷岫景Y.Addison氏病,發(fā)燒,象肺炎那樣的急性感染,等.氯上升發(fā)生在脫水,Cushing綜合癥,換氣過度,驚厥,貧血,心功能不全,等.離子鈣血液中鈣作為自由鈣離子(50%)在蛋白質(zhì),大部分清蛋白(40%)和10%局限于如碳酸化,磷酸鹽化和乳酸鹽化陰離子.但是,僅離子鈣能被在身體使用,如肌肉收縮,心臟的功能,傳送神經(jīng)沖動和血凝這樣的重要過程.AVL 9180分析儀測量總鈣的離子部分.診斷例如胰腺炎和甲狀旁腺功能亢進(jìn),與總鈣相比,離子鈣是一更好的指標(biāo).
[正常參考值]:以氯計 96~108mmol/L
[臨床意義]
增加:氯化物攝入過多,腎衰少尿期,換氣過度,堿中毒,尿路阻塞等。
減少:稀釋性低鈉血癥,長期應(yīng)用利尿劑、脫水劑,重癥糖尿病,劇烈嘔吐或腹瀉,腎衰多尿期等。
鈣nCa
高血鈣可以有各種各樣的不良表現(xiàn),鈣值測量可以被生化學(xué)家作標(biāo)記用.通常,在檢測惡性腫瘤時,離子鈣或總鈣都有同樣的作用,離子鈣可能更敏感一些.高鈣血癥常常發(fā)生在酸堿調(diào)節(jié)和蛋白白蛋白流失異常的危急病人中,通過檢測離子鈣可以很清晰有效地監(jiān)視鈣的狀況.患腎臟血管球疾病的腎病患者通常會引起鈣,磷酸鹽,白蛋白,鎂離子和PH的濃度異常.因為這些情況會改變總鈣中離子鈣的獨立性,因此監(jiān)測離子鈣成為精確監(jiān)護(hù)腎病患者鈣狀態(tài)的首選方法.(見附注3)離子鈣對以下的診斷或監(jiān)護(hù)有著重要意義:高血壓控制,甲狀旁腺,腎臟疾病,鈣攝入不足,維生素監(jiān)護(hù),透析病人,癌癥,胰腺病,利尿劑作用,營養(yǎng)失調(diào),腎結(jié)石,多發(fā)粘液瘤病,糖尿病等.
[正常參考值]:嬰兒 2.5~3.0mmol/L 成年 2.1~2.55mmol/L.
[臨床意義]
增加:甲狀旁腺功能亢進(jìn)(增生、腺瘤、腺癌、第三性),多發(fā)性骨髓瘤,急性溶骨性病變,骨腫瘤,尿毒癥,阿狄森病,柯興綜合征,肢端肥大癥,維生素D中毒,非溶骨性惡性腫瘤,特發(fā)性高鈣血癥等。
離子鈣
[正常參考值]:臍血 1.30~1.46mmol/L 全血 新生兒 1.08~1.18mmol/L;成人 1.12~1.23mmol/L ;>60歲 1.13~1.30mmol/L
[臨床意義]
增加:甲狀旁腺功能亢進(jìn)(增生、腺瘤、腺癌、第三性),多發(fā)性骨髓瘤,急性溶骨性病變,骨腫瘤,尿毒癥,阿狄森病,柯興綜合征,肢端肥大癥,維生素D中毒,非溶骨性惡性腫瘤,特發(fā)性高鈣血癥等。
減少:甲狀旁腺功能減低,維生素D缺乏,嬰兒手足搐搦癥,腎衰,脂痢,急性胰腺炎,阻塞性黃疸,長期禁食,靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法等。
尿電解質(zhì)
電解質(zhì)存在于人體,也從每日的食物中攝取,通過腎臟系統(tǒng)排泄到尿液中,這是一自然循環(huán).從排泄物尿液中檢測電解質(zhì),可以了解腎臟的狀況和其它的病理狀況等重要信息.檢測可以從任意尿液樣本中,也可從24小時收集的尿液樣本作定量檢測.每天排泄的電解質(zhì)量可以通過檢測一天尿液中排泄?jié)舛鹊脑黾恿浚╩mol/L)來獲得.
透析電解
在透析器中,動脈血和透析液在透析膜的兩邊進(jìn)行透析.透析膜會防止蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞的擴散.因為血液和透析液的成分不同,膜兩邊會產(chǎn)生壓力梯度,小分子就可以通過膜進(jìn)行彌漫.這種方法可以有效的濾除那些因腎功能低下而不能排泄的尿素,尿酸等物質(zhì).當(dāng)血液和透析液中的電解質(zhì)濃度有顯著差異時,電解質(zhì)就會從濃度高處理向低的彌散,如從血液向透析液擴散,或相反.)
透析中電解質(zhì)的透析對臨床醫(yī)生有著非常重要的意義,例如:
* 為了維持透析前,透析時,透析后的電解質(zhì)平衡,及時識別偏差,也可以及早糾正.
* 控制透析液中電解質(zhì)的濃度.一般混合定量的蒸餾水和適當(dāng)濃度的物質(zhì)來用.
畜牧應(yīng)用
應(yīng)用簡介
畜牧主要包括豬、雞、牛、馬、羊、驢、鴨、鵝、兔、騾、駱駝、蜂等家畜家禽飼養(yǎng)和鹿、貂、水獺、麝等野生經(jīng)濟動物馴養(yǎng)。畜禽等動物和人類一樣會生病,在當(dāng)今科技下,防病診斷對中國畜牧業(yè)的發(fā)展尤為重要。健康或疾病,歸根結(jié)底是物質(zhì)代謝以及調(diào)節(jié)機構(gòu)和器官的功能是否正常,這種正常或異常又多表現(xiàn)為體液成分的質(zhì)和/或量的改變。體液成分的質(zhì)和量是否發(fā)生改變,在多數(shù)情況下又不能獲得組織進(jìn)行活檢,因此血液便成為最易取得、且最能反映體內(nèi)生理功能的樣品了。電解質(zhì)分析儀測量動物血液電解質(zhì)含量,為診斷提供科學(xué)依據(jù)。
材料儀器
試驗動物血清:牛、豬、雞、馬
試劑:HC-9885型A標(biāo)準(zhǔn)液、B標(biāo)準(zhǔn)液
儀器:電解質(zhì)分析儀
方法過程
⒊1 血清樣品制備:靜脈采血,在37℃條件下放置二小時后,取出清液,再以2000轉(zhuǎn)/分離心15~20分鐘,上清液備用。
⒊2 實驗采用電解質(zhì)分析儀,對4種不同的動物血清測試,每種血清測試5次取其平均值。
表1:(單位:mmol/L)
分析討論
⒋1 綜上所述,表1讓我們知道牛、豬、雞、馬等動物血清中電解質(zhì)KNaCl的濃度都各不相同。比方牛的血清鈉離子濃度是豬的二倍以上,雞的鉀、鈉離子濃度大大高于豬。
⒋2 從實際應(yīng)用來講,畜禽等動物電解質(zhì)例如鉀、鈉低于生理正常水平
則可能營養(yǎng)不良及鉀、鈉缺乏癥等,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。如果鉀高于生理正常水平,則可能肺炎、哮喘及代謝性酸中毒。低濃度離子鈣作用于神經(jīng)肌肉觸突而發(fā)生肢搦病。也見于慢性腹瀉造成的。所以畜禽類飼養(yǎng)和早期預(yù)防疾病中,日常電解質(zhì)監(jiān)測對加強飼養(yǎng)管理,合理調(diào)配飼料,補充微量元素等方面提供科學(xué)依據(jù)。
牛是重要的家畜,世界各地每年死于BVDV感染的牛不少于500萬頭, 占牛飼養(yǎng)總數(shù)的0.5%~l%。由于BVDV可通過口鼻接觸及血液等多種途徑傳播,且感染BVDV的牛發(fā)病率高、死亡率低,因此牛群中相當(dāng)一部分是BVDV的攜帶者。感染BVDV的孕牛產(chǎn)下的小牛對BVDV有免疫耐受性,可持續(xù)感染BVDV,最終有可能發(fā)展成致死性的黏膜病而死亡。因此BVDV對畜牧業(yè)造成的經(jīng)濟損失是較為巨大的。含有BVDV的牛血清中電解質(zhì)KNaCl的濃度會異常于生理狀態(tài),此時如檢測電解質(zhì),會早發(fā)現(xiàn)BVDV感染,意義非常重大。
⒋3 日常電解質(zhì)監(jiān)測在珍稀動物保護(hù)和研究上也提供了很好幫助。羚牛、金絲
和大熊貓為中國高山林型最珍貴的三種獸類。
從余建秋等人的《大熊貓慢性胃腸炎病研究》中有報道1 病例:1990年~1997年間,成都大熊貓繁育研究基地、成都動物園的9只大熊貓先后發(fā)生慢性胃腸炎,作為病倒收集對象,最大年齡14歲,最小年齡半歲。2 臨床癥狀大熊貓慢性胃腸炎病除少數(shù)由致病菌等引起外,大多是由于飼養(yǎng)管理不當(dāng),食物的性狀、營養(yǎng)成分的量和比例不協(xié)調(diào)以及由于抗生素的使用不當(dāng)或長期使用,使腸道菌群失調(diào)等造成。當(dāng)機體處于應(yīng)激狀態(tài),防御疾病的能力降低,胃腸道屏障機能減弱時也會發(fā)生。其臨床癥狀表現(xiàn)為精神沉郁,不愿活動,經(jīng)常蜷臥或蜷坐于獸舍一角,神情呆頓,若延續(xù)時間較長,則形體逐漸消瘦,被毛干枯,易斷易脫落,表現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良的癥狀。
研究人員對患病大熊貓作了血液學(xué)檢查,結(jié)果表明:患病大熊貓的電解質(zhì)分析儀普遍偏低。然后研究人員采用中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治的治療方法,收到了較好效果有5只完全恢復(fù)了健康,3只有明顯療效。
慢性胃腸炎病是大熊貓在人工飼養(yǎng)條件下的常見疑難病之一。其中慢性胃腸炎病成了幼體和亞成體的主要疾病,該病嚴(yán)重影響大熊貓對食物的消化和吸收,影響正常代謝,引起生長發(fā)育遲緩,機體抗病能力降低,并發(fā)癥增多,嚴(yán)重威脅著大熊貓的生存,特別是幼體和亞成體,一旦發(fā)生此病,治療非常困難。所以如果做到電解質(zhì)日常監(jiān)測,就可以做到早發(fā)現(xiàn),早治療,為挽救大熊貓生命贏得寶貴時間。