血?dú)夥治鰞x

血?dú)夥治鰞x是指利用電極在較短時間內(nèi)對動脈中的酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PCO2)和氧分壓(PO2)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定的儀器。

簡介

特點(diǎn)：自動定標(biāo)、自動進(jìn)樣、自動檢測及故障自診斷等功能, 操作簡便、分析速度快、準(zhǔn)確度高。

工作原理：在管路系統(tǒng)的負(fù)壓抽吸作用下,樣品血液被吸入毛細(xì)管中, 與毛細(xì)管壁上的pH 參比電極、pH 、PO2 、PCO2四只電極接觸, 電極將測量所得的各項(xiàng)參數(shù)轉(zhuǎn)換為各自的電信號, 這些電信號經(jīng)放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后送達(dá)儀器的微機(jī), 經(jīng)運(yùn)算處理后顯示并打印出測量結(jié)果(見圖), 從而完成整個檢測過程。

儀器結(jié)構(gòu)：主要由電極系統(tǒng)、管路系統(tǒng)和電路系統(tǒng)三大部分組成。

1、電極系統(tǒng)：電極測量系統(tǒng)包括pH 測量電極、PCO2測量電極、PO2測量電極。(1)pH 測量電極是一種玻璃電極, 由Ag -AgCl 電極和適量緩沖溶液組成, 主要利用膜電位測定溶液中H濃度, 參比電極為甘汞電極, 其作用是為pH 電極提供參照電勢。(2)PCO2測量電極主要結(jié)構(gòu)是氣敏電極, 關(guān)鍵在于電極頂端的CO2分子單透性滲透膜, 通過測定pH 的變化值, 再通過對數(shù)變換得到PCO2數(shù)值。(3)PO2測量電極是基于電解氧的原理, 由Pt -Ag 電極構(gòu)成, 在氣體滲透膜選擇作用下, 外施加一定電壓, 血液內(nèi)O2 在Pt 陰極處被還原, 同時形成一穩(wěn)定的電解電流, 通過測定該電流變化從而測定血樣中的PO2。

2、管路系統(tǒng)：是為完成自動定標(biāo)、自動測量、自動沖洗等功能而設(shè)置的關(guān)鍵部分。

3、電路系統(tǒng)主要是針對儀器測量信號的放大和模數(shù)轉(zhuǎn)換, 顯示和打印結(jié)果。近年來血?dú)夥治鰞x的發(fā)展多體現(xiàn)在電路系統(tǒng)的升級, 在電腦程序的執(zhí)行下完成自動化分析過程。

測量參數(shù)

參數(shù) 范圍 準(zhǔn)確性 分辨率

PH　6.400-8.000pH　±0.01pH　SD≤0.01 0.001

PCO2　1.07-26.66kpa　±4%　Cv≤1.5% 0.01

PO2　0-106.7kpa　±3% 　 Cv≤1% 0.1

計算參數(shù)：體溫校正pH(TC)，PCO2(TC),PO2(TC)

HCO3，T-CO2，BE，SBC,SBE

%SO2,PHNR,BBP,BBb P50，A-aDO2，RI

輸入?yún)?shù)：

大氣壓：73.33-113.32kpa(550-850mmHg)

校正液：Cal1pH=7.284-7.484 Cal pH=6.740-6.940

校正氣：Cal14.50%-5.50% CO2,19.00-99.9%O2

Cal2 9.00-11.00% CO2,0-3.00%CO2

病人資料：體溫10-45℃，HB0-300g/l,年齡吸氧百分 比FLO2

數(shù)據(jù)貯存：25萬組測量結(jié)果/1G硬盤（CN202M40973）

樣品：樣品量90μl（僅測pH只需50μl），每小時測量25份

環(huán)境：溫度：15-30℃，濕度不大于75%

外型：主機(jī)尺寸：350*350*460mm3,計算機(jī)、打印機(jī)可由用戶指定型號(另配)

重量：約25KG

發(fā)展

自五十年代末丹麥的Poul Astrup 研制出第一臺血?dú)夥治鰞x四十多年來，血?dú)夥治黾夹g(shù)一直在急性呼吸衰竭診療、外科手術(shù)、搶救與監(jiān)護(hù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，血?dú)夥治鰞x的各項(xiàng)性能也得到極大的提高。現(xiàn)將其總的發(fā)展歷程作一簡要回顧。

根據(jù)血?dú)夥治鰞x的時代特點(diǎn)，大致可將其分為三個發(fā)展階段：

1、50年代末-60年代 這一時期血?dú)夥治鰞x發(fā)展和應(yīng)用起步不久，一起處于手動時代，結(jié)構(gòu)笨重（100kg），所需樣品量大（約為2ml），可測定值較少，有PH、PCO2、PO2。以丹麥Radiometer公司的AME-1型為代表 [1] 。

2、70年代-80年代計算機(jī)和電子技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致血?dú)夥治鰞x進(jìn)入全自動時代，由于采用了集成電路，儀器結(jié)構(gòu)得到重要改進(jìn)，重量降至30kg左右。傳感器探頭小型化使得所需樣品量降至幾百—幾十微升，工作菜單日趨簡單，操作可在提示下進(jìn)行，可測量和計算的參數(shù)也不斷增多。各公司生產(chǎn)的儀器均實(shí)現(xiàn)了自動定標(biāo)、自動進(jìn)樣、自動清洗、自動檢測儀器故障和電極狀態(tài)，并自動報警，電極的使用壽命和穩(wěn)定性不斷提高，儀器的預(yù)熱和測量時間也逐步縮短。丹麥Radiometer公司的ABL系列、美國IL公司的1300系列、瑞士AVL公司的AVL系列、美國CORING的16、17系列都屬于該類產(chǎn)品。

3、90年代-90年代以來，計算機(jī)技術(shù)進(jìn)一步滲透到血?dú)夥治鲱I(lǐng)域，先進(jìn)的界面幫助模式、圖標(biāo)模式使操作更為直觀，許多廠家把血?dú)夂碗娊赓|(zhì)等分析結(jié)合在一起，生產(chǎn)出了血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀。軟件和硬件的進(jìn)步使現(xiàn)代血?dú)夥治鰞x具有超級的數(shù)據(jù)處理、維護(hù)、貯存和專家診斷功能。為滿足日益增長的POCT需要，血?dú)夥治鰞x正朝著便攜式、免維護(hù)、易操作的方向發(fā)展。

臨床應(yīng)用

POCT代表的是當(dāng)今醫(yī)院在病人護(hù)理和成本管理方面的一種富有成效的方法，它的運(yùn)用使得一部分原來由中心實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)的檢測項(xiàng)目轉(zhuǎn)移到需要的臨床科室、病人床邊進(jìn)行。對于血?dú)夥治黾夹g(shù)，POCT更顯示出極大的優(yōu)越性。由于檢測參數(shù)的特殊性，血?dú)夥治鲆髽颖驹诓沙龅淖疃虝r間內(nèi)得到測定，以保證獲得的數(shù)據(jù)有高的可信度，從而幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷并進(jìn)而及時有效地采取治療。現(xiàn)將POCT血?dú)夥治鰞x的臨床應(yīng)用情況做一簡介：

1、心血管外科： 心血管外科圍手術(shù)期間，病人呼吸受呼吸機(jī)控制，體外循環(huán)期間心肺功能被人工心肺機(jī)所代替，血?dú)馑釅A穩(wěn)態(tài)人為調(diào)控，加之低溫的使用也深刻影響血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)。因此，血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)管理對保證心血管手術(shù)的安全有特殊意義。應(yīng)用POCT血?dú)夥治鰞x進(jìn)行動態(tài)監(jiān)護(hù)血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)，可準(zhǔn)確、綜合地反映機(jī)體心肺功能和組織代謝狀況，對手術(shù)方案的制定、實(shí)施和修正有重要意義。

2、麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手術(shù)以及術(shù)中出血和輸血、輸液的影響，很容易出現(xiàn)血?dú)庾兓退釅A失衡，而發(fā)生在麻醉中和麻醉恢復(fù)期間的心跳驟停約有60%與低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)，這一期間POCT血?dú)夥治鰞x的應(yīng)用能全面了解病人的呼吸功能，及時發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷低氧血癥與高碳酸血癥，為正確處理麻醉病人所出現(xiàn)的血?dú)庾兓退釅A失衡提供依據(jù)。從而可以避免由此造成的麻醉意外的發(fā)生，保證病人在麻醉和手術(shù)中的安全，降低手術(shù)風(fēng)險，減少術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3、ICU： ICU中的危重病人因機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，常伴有多臟器功能損害，特別是肺和腎功能障礙，極易并發(fā)動脈血?dú)猱惓：退釅A平衡紊亂，嚴(yán)重的酸堿平衡紊亂又可影響重要臟器的功能，有時往往成為病人致死的直接原因，因此即使正確地識別和處理常是挽救危重病人的關(guān)鍵因素之一。搶救危重病人時不但應(yīng)爭分奪秒，而且在救治過程中動態(tài)檢測動脈血?dú)庾兓瘜ξＶ夭∪说闹委煾哂兄笇?dǎo)作用。

血?dú)夥治鰞x與疾病控制

IRMA血?dú)夥治雠c醫(yī)療救治及疾病控制體系

臨床實(shí)踐表明, 諸多疾病,特別是突發(fā)事件;創(chuàng)傷和緊急救治的危重病人都要經(jīng)歷多器官衰竭的“共同通路”.該類病人普遍存在血?dú)?酸堿和電解質(zhì)紊亂的改變. 造成人體四大平衡系統(tǒng)即: 氣平衡, 水平衡, 酸堿平衡 和 糖代謝平衡的失衡和不穩(wěn)定狀態(tài). 這四大平衡均是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素.它們互相影響, 互相制約,共同起著維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,保障生命的作用.血?dú)?酸堿和電解質(zhì)的紊亂直接關(guān)系到病人的安危.有時會成為危重病人致死的直接原因.正確及時的判斷和維持該平衡的救治手段是危重病人搶救過程中重要且必要的環(huán)節(jié).因此,自20世紀(jì)70年代開始血?dú)馑釅A分析已應(yīng)用到臨床各個方面.成為臨床疾病控制,突發(fā)事件的應(yīng)對,緊急救治體系的重要且必不可少的重要診斷設(shè)備.

IRMA TRUPOINT 干化學(xué)血?dú)怆娊赓|(zhì)分析系統(tǒng)產(chǎn)地美國, 由PHILIPS飛利浦公司參與研發(fā)并于1998年引入中國市場的床旁檢測設(shè)備.該設(shè)備是集高科技與人性化設(shè)計為一體的現(xiàn)代化臨床檢測設(shè)備. 即可用于中心檢驗(yàn)科,又可用于臨床和搶救現(xiàn)場.室間共享, 操作快捷.結(jié)果準(zhǔn)確可靠. 在急救現(xiàn)場, 救護(hù)車的行進(jìn)中提供與化驗(yàn)室質(zhì)量相同的精確檢測結(jié)果. 有效地簡化了送檢過程, 縮短了送檢時間,在減低成本的同時加快了診斷節(jié)奏, 提高了危重病人的救治率.該產(chǎn)品擁有9項(xiàng)國際技術(shù)專利. 在疾病控制, 緊急救治, 突發(fā)事件應(yīng)急的工作中獲得了用戶的一致好評.

IRMA TRUPOINT是新一代干式血?dú)怆娊赓|(zhì)分析系統(tǒng), 它通過對人體血液中酸堿度(pH), 二氧化碳(pCO2), 氧分壓(pO2),電解質(zhì)離子,以及葡萄糖, 紅細(xì)胞壓積等參數(shù)的定量測定, 來評價判斷病人的呼吸, 代謝, 酸堿平衡(紊亂)和機(jī)械給氧狀態(tài). 由于該分析儀高效便攜,分析快速,媲美實(shí)驗(yàn)室檢測水平的結(jié)果, 為臨床救治提供了判斷依據(jù),贏得了有效的時間和救治時機(jī); 在臨床中常用于: ICU/ ER (重癥監(jiān)護(hù)/急診); 急救現(xiàn)場, 對昏迷, 休克,嚴(yán)重外傷等危急病人的搶救; 外科手術(shù)的監(jiān)護(hù);呼吸衰竭病人治療效果的觀察與愈后的判斷等. 是“非典”; 禽流感; 軍團(tuán)菌性肺炎,肺心病, 肺氣腫, 氣管炎, 腦外傷, 煤氣中毒等癥診斷和治療中所必備的診斷儀器，也是今各級醫(yī)院中不可缺少的高檔檢測設(shè)備之一.

在此隆重向您推薦美國IRMA TRUPOINT血?dú)夥治鰞x，適用于ICU/CCU病房、麻醉科、內(nèi)科、心胸外科、呼吸科、新生兒科、急診科、檢驗(yàn)科等。IRMA血?dú)夥治鰞x以其高科技和人性化的設(shè)計以及優(yōu)良的質(zhì)量，贏得了專家和客戶的好評。