來源: 網絡 2021-04-12
所說的體外心臟起搏器它就是應用在體外佩戴的一種醫用電子儀器,在醫院的手術室以及搶救室都是配備的,因為它主要也是用于臨時性的搶救,起搏電極放置的時間一般為1~2周,如果還需要繼續起搏治療則應置入永久性起搏器了。
1.經皮(胸壁)臨時心臟起博
1)儀器設備:選擇適宜的初始起搏電流和起搏頻率。
2)儀器準備:將正極電極片粘貼在脊柱旁和肩胛骨間平行心臟部位,負極電極片粘貼在心前區,保證電極片貼緊皮膚;女性應放置在乳房之下,以免增加電阻。將電極片導電線連接在起搏器上,使其處于備用狀態。
3)心電監護:給予持續心電監護,觀察起搏器的起搏和感知功能。
2.經食管心臟起搏 電極需經過食管,需要患者的密切配合,目前已較少使用。
3.經心外膜心臟起搏 技術難度較大,多由心外科醫生操作。
4.經靜脈心內膜起搏 。
1)消毒、局部麻醉。
2)穿刺 穿刺點在胸鎖乳突肌肌腱的分叉處,靠近胸鎖乳突肌肌腱的內側緣,針尖朝向乳頭方向,以約45°角進針。
3)將導絲送入血管腔內,撤除穿刺針。
4)經導絲送入鞘管,退出鞘芯和導引鋼絲。
5)連接起搏器與漂浮電極,沿鞘管送入漂浮電極,進入15cm時氣囊充氣1.0ml,送入電極約30cm(身材特殊者,穿刺點到心尖的距離即為電極進入的深度)。
6)漂浮電極順血流沖擊通過三尖瓣進入右心室(當電極不易進入時,動作應緩慢,盡量讓電極順著血流沖擊方向),當心電監測顯示起搏信號及隨后出現的QRS波,提示起搏成功。
7)起搏器置于體外并固定。